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国家开放大学11125《医疗保障原理与政策》期末考试题库及答案
国家开放大学11125《医疗保障原理与政策》期末考试题库及答案2025年春
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适用科目：《医疗保障原理与政策》 试卷号：11125
（点击下列按钮即可跳转对应的题型位置）
简答(35)
论述(11)
名词(35)
判断(44)
填空(45)
不定(100)
[简答]
1. 试述各类医疗费用的支付方式及其作用。
[简答]
2. 试举例说明社会的生理学、经济学、保险学基本医疗之间的关系。
[简答]
3. 试解释为什么需要界定医疗保险范围。
[简答]
4. 什么是按病种支付？简述其作用及优缺点。
[简答]
5. 简要说明社会的生理学基本医疗和个体的生理学基本医疗的含义？及二者之间的关系。
[简答]
6. 简述政府在社会医疗保险系统中的作用。
[简答]
7. 简述政府承担提供社会保障责任的主要原因。
[简答]
8. 简述医疗费用水平的影响因素。
[简答]
9. 简述医疗费用风险的主要特征。
[简答]
10. 简述医疗费用分担方式及作用。
[简答]
11. 简述医疗费用的支付方式？各主要支付方式的含义？
[简答]
12. 简述医疗保障资金的筹集方式。
[简答]
13. 简述医疗保障系统包括哪两个部分？各部分的基本内容？
[简答]
14. 简述医疗保障基金的筹集原则。
[简答]
15. 简述医疗保险资金财务模式中的现收现付制的主要优点。(10 分）
[简答]
16. 简述医疗保险资金财务模式中的现收现付制的主要优点。
[简答]
17. 简述医疗保险系统中医疗费用风险控制的主要方法。
[简答]
18. 简述医疗保险费测算的统计学基础。
[简答]
19. 简述医疗保险范围
[简答]
20. 简述医疗保险的特点。
[简答]
21. 简述完全积累制的优点
[简答]
22. 简述什么是核保？商业保险为什么要核保？
[简答]
23. 简述社会医疗保险基本医疗的界定原则。
[简答]
24. 简述社会医疗保险的主要特征。
[简答]
25. 简述社会医疗保险的含义及主要特征。
[简答]
26. 简述商业医疗保险的作用。
[简答]
27. 简述确定医疗保险范围应遵循的基本原则。
[简答]
28. 简述确定医疗保险范围的原则。
[简答]
29. 简述国家在医疗保障筹资方面的主要作用。
[简答]
30. 简述国家医疗保险模式的主要特征。
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[论述]
1. 试述医疗保障基金筹集的社会统筹、个人帐户和社会统筹与个人帐户相结合三种形式，并对其进行分析和评述。
[论述]
2. 试述我国城镇医疗保险制度改革的主要原因和过程。
[论述]
3. 试述商业医疗保险和社会医疗保险的异同点。
[论述]
4. 试论完全积累制医疗保险财务模式及其利弊。
[论述]
5. 试论社会医疗保险的概念、特征及其主要问题。
[论述]
6. 试论各类医疗费用支付方式的作用
[论述]
7. 试论各类医疗费用分担方式及其作用。
[论述]
8. 试分析现代医疗保险系统中各方之间的关系及作用。
[论述]
9. 论述医疗保险系统中医疗费用风险控制的主要方法。
[论述]
10. 分析在下面的医疗保险系统中被保险人、保险人和医疗服务提供者之间的关系，并阐述政府在医疗保险系统中的作用。
[论述]
11. 分析不同医疗保险资金财务模式的作用及其利弊。
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[名词解释]
1. 总额预付
[名词解释]
2. 增加系数
[名词解释]
3. 责任范围
[名词解释]
4. 医疗救助
[名词解释]
5. 医疗费用分担
[名词解释]
6. 医疗保险范围
[名词解释]
7. 医疗保险范围
[名词解释]
8. 医疗保险
[名词解释]
9. 现收现付制
[名词解释]
10. 狭义的医疗福利
[名词解释]
11. 完全积累制
[名词解释]
12. 社区医疗保障
[名词解释]
13. 社会统筹
[名词解释]
14. 社会的生理学基本医疗
[名词解释]
15. 商业医疗保险
[名词解释]
16. 起付线
[名词解释]
17. 企业医疗保障
[名词解释]
18. 逆选择
[名词解释]
19. 可保风险
[名词解释]
20. 基本风险
[名词解释]
21. 国家医疗保险
[名词解释]
22. 共付
[名词解释]
23. 个体的保险学基本医疗
[名词解释]
24. 个人账户
[名词解释]
25. 封顶线
[名词解释]
26. 风险选择
[名词解释]
27. 风险
[名词解释]
28. 第二附加金
[名词解释]
29. 道德损害
[名词解释]
30. 大数定律
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[判断]
1. 政府提供的预防保健和医疗服务价格补贴属于社会医疗保障范畴。
[判断]
2. 在损失严重程度一定的情况下，当风险发生的概率在90%以上时，风险最大。
[判断]
3. 在农业社会时代，社会成员的个人风险很容易转变为社会风险。
[判断]
4. 医疗保障资金的征费方式是指由雇主和雇员以缴费的形式筹集社会医疗保险资金的一种筹资方式，通常只用于社会医疗保险。
[判断]
5. 医疗保险基金的筹集应遵循“以支定收、收支平衡、略有节余”的原则。
[判断]
6. 医疗保险基金的筹集应遵循“以收定支、收支平衡、略有节余”的基本原则。
[判断]
7. 医疗保险费测算中的第一附加金是保险机构用于异常损失赔偿和给付的费用。
[判断]
8. 医疗保险必须对参保人进行核保。
[判断]
9. 选择低风险的人群作为被保险对象，而将高医疗费用风险的人群排除在外，称为逆选择。
[判断]
10. 相对于美国的商业医疗保险模式而言，英国的国家医疗保险模式医疗服务供给效率较高。
[判断]
11. 相对于美国的商业医疗保险模式而言，英国的国家医疗保险模式医疗服务供给效率较低。
[判断]
12. 现代社会保障制度作为一种制度安排首先出现在俾斯麦执政时期的德国。
[判断]
13. 现代社会保障制度作为一种制度安排，首先在英国建立。
[判断]
14. 狭义的社会福利系统是社会保障系统中的一个子系统。
[判断]
15. 我国农村的合作医疗属于社会医疗保险范畴。
[判断]
16. 我国过去实行的劳保医疗属于社会医疗保险范畴。
[判断]
17. 我国城镇职工基本医疗保险基金采取政府医疗保险行政部门直接管理模式。
[判断]
18. 通常发生频率不高但损失程度较大的风险才是可保风险。
[判断]
19. 提高起付线是减少“道德损害”现象的途径之一。
[判断]
20. 损失的不确定性与风险程度呈正相关系。
[判断]
21. 随着社会发展与进步，产生风险的因素正在逐渐减少。
[判断]
22. 社会医疗保险和商业医疗保险均需要对参保人进行核保。
[判断]
23. 社会医疗保险不应对参保人进行核保。
[判断]
24. 商业医疗保险机构都是以营利为目的的。
[判断]
25. 如果医疗保险机构以一种的保险费率向某人群提供一种医疗保险计划时，则在该人群中愿意购买该计划者通常是风险较高者，称为风险选择。
[判断]
26. 倾向于平等和权利的价值取向所选择的社会保障模式是机制模式。
[判断]
27. 逆选择是指购买某一费率的医疗保险计划者通常是高风险者。
[判断]
28. 降低起付线是减少“道德损害”现象的途径之一。
[判断]
29. 机制模式主张在资源配置和所得分配上应最大限度地发挥市场机制的作用，最小限度地使用政府干预。
[判断]
30. 核保是保险人进行风险选择的过程，可以防止被保险人的道德损害行为。
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[填空]
1. 中国农村的医疗保障资金主要来源于政府财政拨款、集体经济组织和个人。
[填空]
2. 与两种社会保障价值取向相对应的两种社会保障模式为补救（或剩余）模式和机制模式。
[填空]
3. 医疗费用风险可分为医疗服务需要因素、决定利用和费用的倾向因素、利用和费用的促进因素、风险态度和选择因素四大类。
[填空]
4. 医疗费用风险可分为（）、（）、（）和（）四大类。
[填空]
5. 医疗费用的支付方式通常包括按服务项目支付、按服务单元支付、按病种支付和总额预付等。
[填空]
6. 医疗保障资金的主要筹集方式包括征税方式、征费方式、预算基金帐户方式和自由筹资方式四类。
[填空]
7. 医疗保障资金的主要筹集方式包括（）预算基金帐户方式和自由筹资方式四类。
[填空]
8. 医疗保障资金的主要筹集方式包括（）、（）、（）和（）四类。
[填空]
9. 医疗保障系统分为社会医疗保障和非社会医疗保障。
[填空]
10. 医疗保险中医疗费用的分担方式包括：设立起付线、（）和（）。
[填空]
11. 医疗保险中医疗费用的分担方式包括：（）、（）和（）。
[填空]
12. 医疗保险系统是由被保险人、保险人和医疗服务提供者所组成。
[填空]
13. 医疗保险系统是由被保险人
、
和所组成。
[填空]
14. 医疗保险系统是由（）、（）和（）所组成。
[填空]
15. 医疗保险基金的筹集应遵循以支定筹、收支平衡和略有结余的基本原则。
[填空]
16. 医疗保险基金的筹集应遵循以支定筹、（）和（）的基本原则。
[填空]
17. 医疗保险基金的筹集应遵循（）、（）和（）的基本原则。
[填空]
18. 医疗保险管理中医疗费用的支付方式包括按服务项目支付、按服务单元支付、按病种支付和总额预付制。
[填空]
19. 医疗保险管理中医疗费用的支付方式包括（）、（）、（）和（）。
[填空]
20. 医疗保险范围的具体表现形式可以通过（）和（）两个方面来界定。
[填空]
21. 医疗保险的财务模式可以分为现金收付制、完全积累制和部分积累制。
[填空]
22. 医疗保险的财务模式可以分为（）、（）和部分积累制。
[填空]
23. 医疗保险的财务模式可以分为（）、（）和（）。
[填空]
24. 相对于“救残补缺”价值取向的社会保险模式是补救模式；相对于“平等和权力”价值取向的社会保险模式是机制模式。
[填空]
25. 我国现行城镇职工基本医疗保险制度从基本诊疗技术、基本药物、基本设施和基本偿付费用四个方面对医疗保险范围进行了界定。
[填空]
26. 通常处理纯粹风险的方法有以下几种：（）、防损与减损、自留风险和（）
[填空]
27. 通常处理纯粹风险的方法有以下几种：（）、（）、（）和（）。
[填空]
28. 社会医疗保障系统包括（）、（）、狭义的医疗福利和社会医疗优抚四个子系统。
[填空]
29. 社会医疗保障系统包括（）、（）、狭义的社会医疗福利和社会医疗优抚。
[填空]
30. 社会医疗保障系统包括（）、（）、（）和（）四个子系统。
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[不定项选择题]
1. 在医疗保险费测算中，增加系数是（）。
[不定项选择题]
2. 影响医疗费用水平的主要因素包括下述哪些因素？（）。
[不定项选择题]
3. 以下哪一个国家是实施商业医疗保险的典型代表（）
[不定项选择题]
4. 以下哪些是医疗保险系统中医疗费用风险的控制方法？（）。
[不定项选择题]
5. 以近期横向收支平衡为原则的医疗保险财务模式为（）。
[不定项选择题]
6. 医疗保险属于下面哪一种保险（）
[不定项选择题]
7. 医疗保险可以是下面哪些形式？（）。
[不定项选择题]
8. 医疗保险可以是下面哪几种形式？（）。
[不定项选择题]
9. 医疗保险基金具有以下哪些作用？（）。
[不定项选择题]
10. 医疗保险基金具有的作用是（）
[不定项选择题]
11. 医疗保险基金的筹资来源可包括（）。
[不定项选择题]
12. 医疗保险基金不具有以下哪些作用？（）。
[不定项选择题]
13. 医疗保险的形式可以是下面哪些（）
[不定项选择题]
14. 下面哪一种属于社区医疗保障（）
[不定项选择题]
15. 下面哪些属于社会医疗保障？（）。
[不定项选择题]
16. 下面哪些属于非社会性医疗保障？（）。
[不定项选择题]
17. 下列选项中属于社会医疗保障的是（）
[不定项选择题]
18. 下列选项中属于个体的生理学基本医疗的有（）
[不定项选择题]
19. 下列选项中属于非社会性医疗保障的是（）
[不定项选择题]
20. 下列选项中属于除外责任的是（）
[不定项选择题]
21. 下列选项中不属于医疗费用分担方式的是（）
[不定项选择题]
22. 下列哪种形式不是国家对医疗保险基金补贴的形式？（）。
[不定项选择题]
23. 下列哪一种风险不属于可保风险（）
[不定项选择题]
24. 下列哪些属于责任排除？（）。
[不定项选择题]
25. 下列哪些属于责任排除？（）
[不定项选择题]
26. 下列哪些属于个体的生理学基本医疗？（）。
[不定项选择题]
27. 下列哪些是医疗保险系统中控制医疗费用风险的方法？（）。
[不定项选择题]
28. 下列哪些风险属于可保风险？（）。
[不定项选择题]
29. 下列哪项属于责任排除？（）
[不定项选择题]
30. 下列哪项属于除外责任？（）。
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