优抚医院社会工作中，出院及跟进服务的内容包括（）。

A.协助家庭与服务对象一起设计跟进及检讨方案B.运用家居照顾及社区康复护理或志愿者服务等C.与医护人员商讨病情，做好出院评估，订立离院计划，做好离院前的适应性方面的工作D.教导家庭照顾服务对象E.协助服务对象及其家庭运用有关的社会资源