电大资源网《人体生理学》形成性考核册作业2答案

 【人体生理学】形考作业二：

 

责任教师   

一、名词解释：

本题主要考查对人体生理学中的基本的概念，通过对这些概念的掌握，对以后的临床课程学习能够奠定良好的基础。

1．主动转运：是指通过细胞某种耗能的过程，将某种物质分子逆浓度梯度或电一化学梯度转移的过程。

2．细胞复极化：细胞去极化后向原来的极化状态恢复的过程称为复极化。

3．容受性舒张：当咀嚼吞咽时，食物刺激口腔、咽和食道，可反射性地引起胃体和胃底肌肉的舒张，称为容受性舒张。

4．肌紧张：缓慢持续牵拉肌键时发生的牵张反射（受牵拉的同一块肌肉发生收缩）称为肌紧张。

5．靶细胞：能与某种激素（或神经递质）起特异性反应的细胞。

注意：名词解释要求准确描述其概念，常见的病因，以及特点。

 

二、问答题：

1．何谓心动周期?在一个心动周期中心房和心室活动的顺序是怎样的?

心率加快时，对心动周期有何影响?

本题主要考查心动周期的概念，以及心脏在一个心动周期内是如何工作的，心率加快对其有什么影响。

心脏的一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。正常成年人心率约为75次／分，因此每个心动周期为0.8秒。当心房收缩时，心室是处于舒张状态。在心房进入舒张期后，心室即进入收缩，称为心室收缩期。随后即进入心室舒张期。在心室舒张期前一段时间，心房已处于舒张状态，故心房与心室有一段共同舒张的时间称为全心舒张期。心动周期时间的长短随心率的快慢而缩短或延长。当心事加快时，心动周期持续时间缩短，收缩期和舒张期均相应缩短，但舒张期缩短的比例较大。因此，心率增快时，心肌工作的时间相对延长，休息时间缩短，这对不停地搏动的心脏和心室的充盈是不利的。

注意：每一次心动周期中，心房和心室均有其收缩和舒张的时期。但两者在活动的时间顺序上有先后的差别。心房收缩在心室收缩之前。

 

2．试述正常心脏兴奋传导的途径及特点。

本题主要考查心脏兴奋传导的途径，以及传到有什么特点。

正常心脏兴奋由窦房结产生后，一方面经过心房肌传导至左右心房，另一方面则通过由心房肌构成的“优势传导通路”传给房室交界，再经房室束及其左、右束支、浦肯野纤维至左、有心室。

各段兴奋传导的特点是：(1)心房肌的传导速度较慢，而“优势传导通路”较快，因此窦房结的兴奋可经此通路同时到达左、右心房，使之同步收缩。(2)房室交界传导速度较低，因此兴奋在这里产生延搁，称为房室延搁。这样可使心房、心室依次兴奋收缩和舒张，发挥心房的初级泵和心室的主力泵作用，使心房、心室能有顺序地完成向动脉射血的功能。(3)浦肯野纤维的传导速度很快，约为4米／秒，比心室肌快(1米／秒)。这样可使兴奋快速到达左、右两心室，并使两心室同步收缩，增加收缩力，保证完成向动脉射血的功能。

注意：掌握正常心脏兴奋传导的途径及特点，对于了解异常心脏的起搏和传到特点有很大帮助，也有助于我们的治疗。

 

3．影响动脉血压的主要因素有哪些?

本题主要考查影响动脉血压的因素，主要有以下几个方面：

(1)每搏输出量：在其它因素不变的情况下，每搏输出量增加，收缩压上升较舒张压明显，脉压加大。反之，每搏输出量减少，主要使收缩减小，脉压减小。

(2)心率：心率增加时，舒张压升高大于收缩压升高，脉压减小。反之，心率减慢时，舒张压降低大于收缩压降低，脉压增大。

(3)外周阻力：外周阻加大时，舒张压升高大于收缩压升高，脉压减小。反之，外周阻力减小时，舒张压的降低大于收缩压的降低，脉压加大。

(4)大动脉弹性：大动脉管的弹性贮器作用主要起缓冲血压的作用。当大动脉硬变时，其缓冲作用减弱，收缩压会升高，但舒张压降低，脉压明显增大。

(5)循环血量和血管系统容量的比例：当血管系统容积不变，血量减少时(失血)，则体循环平均压下降，动脉血压下降。反之，血量不变而血管系统容积加大时，动脉血压夜壶下降。

注意：临床上影响动脉血压的因素更加复杂，往往几个因素一起作用，因此要根据不同的病因，采取相应的解决办法。

 

4．何谓中心静脉压?中心静脉压的高低反映什么问题?

本题主要考查中心静脉压，以及中心静脉压在临床上的意义。

中心静脉压是指胸腔内大静脉或右心房内的血压。正常值变动在0.39～1.18kPa(4～12cmH2O)。中心静脉压主要反映回心血量及心脏射血功能间的关系，也反映容量血管的张力程度和全身血量的变动。当心脏射血功能良好，静脉回流量正常时，中心静脉压则处于正常范围之内。当心脏射血功能减弱和静脉回流量增多时，血液将堆积在大静脉和右心房中，中心静脉即升高。当中心静脉压超过1.57kPa(16cmH20)以上时，提示心脏不能及时将回流血液向动脉射出，输液可能过多，若需要继续输掖就要慎重或暂停。

注意：中心静脉压除了反映心脏射血功能及静脉回流血量之外，还可用作输血和输液的参考指标。

 

5．心脏受什么神经支配?有何生理意义?

本题主要考查心脏接受心交感神经和迷走神经的支配，及其有何表现。

心交感神经来自脊髓胸段(T1～T5)侧角神经元，在星状神经节或颈神经节更换神经元后，节后纤维分别支配心脏的窦房结、房室交界区、房室束和心房、心室肌。心交感神经兴奋时末梢释放去甲肾上腺素，并和心肌细胞膜上的受体结合，使心率加快，兴奋传导加快，心房和心室肌收缩力量加强。心迷走神经的节前纤维起始于延髓的迷走神经背核和疑核，终止于心脏并更换节后神经纤维，支配窦房结、心房肌、房室交界区和心室内传导系统。迷走神经兴奋时，末梢释放乙酰胆碱，与心肌细胞上的M受体相结合，使心率减慢，兴奋传导速度降低、心缩力减弱。

注意：心脏是受双重神经支配，当机体需要心脏射血增多时，交感神经兴奋增加，安静状态时，副交感神经占主要作用。

 

6．何谓呼吸?呼吸的过程及生理意义是什么?

本题主要考查呼吸的概念，以及呼吸每个过程的生理意义。

机体与环境之间所进行的气体交换过程，称为呼吸。呼吸的全过程由三个环节组成。①外呼吸：它包括肺通气和肺换气。肺与外环境之间的气体交换过程称为肺通气；肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程称为肺换气。②气体在血液中的运输。③内呼吸(组织换气)：是指血液与组织细胞之间的气体交换过程。呼吸的生理意义在于：维持内环境中O2和CO2含量的相对稳定，保证机体新陈代谢的正常进行。

注意：呼吸是一个连续的过程，任何一个环节出现问题，都会造成机体的缺氧，或出现CO2储留，不能保证机体新陈代谢的正常进行。

 

7．肺通气的动力是什么?它要克服哪些阻力才能实现肺通气?

本题主要考查肺通气的动力有哪些，以及肺通气的阻力有哪些。

气体的流动有赖于压力差的推动，是气流的动力。因此，肺通气的直接动力是肺内压与大气压之差，肺内压低于大气压；气体入肺，即吸气；肺内压高于大气压，气体出肺，即呼气。肺内压的这种变化有赖于呼吸肌收缩和舒张引起胸廓的扩大和缩小，肺的张缩，所以，呼吸运动或呼吸肌舒缩是肺通气的原动力。肺通气的阻力可以分为弹性阻力和非弹性阻力。

 

 

注意：弹性阻力包括肺和胸廓的弹性阻力，非弹性阻力包括气道阻力和组织的粘滞阻力。平静呼吸时以弹性阻力为主。

 

8．试述红细胞在运输O2和CO2过程中的作用。

本题主要考查红细胞在运输O2和CO2过程中有哪些作用。

O2在血液中运输：物理溶解仅占血液中O2总量的1．5％。O2的化学结合占运输总量的98．5％。氧合血红蛋白（Hb O2）是化学结合的主要形式。O2既能与血红蛋白结合，也能迅速与血红蛋白解离，这一过程是可逆的，结合和解离取决于O2 分压，这样O2在肺组织内易与血红蛋白结合，而在其它组织内，O2易与血红蛋白解离。

CO2的运输主要是以碳酸氢盐的形式，但可与血红蛋白结合生成氨基血红蛋白，这个反应无需酶的参加，而且是可逆的。反应的主要调节因素是Hb含氧量，氧合血红蛋白的酸性高，难与CO2直接结合；而脱氧血红蛋白的酸性低，容易与CO2直接结合。以氨基甲酸血红蛋白形式运输的CO2仅占血中CO2总量的7％，但在排出的CO2总量中由氨基甲酸血红蛋白释放出来的CO2却占20％～30％，说明这种形式运输的效率很高。

注意：由于红细胞对氧和二氧化碳的运输方式不同，在临床上的意义也不一样，通常临床上RBC对氧的运输更为重要。

 

9．试述低氧对呼吸的影响及其作用机制。

本题主要考查低氧对呼吸的影响，以及它的作用机制。

吸人气PO2降低时，呼吸加深加快。但一般在动脉血PO2下降到l0．6kPa(80mmHg)以下时，肺通气量才观察到增加，因此，动脉血PO2对正常呼吸的调节作用不大。在病理情况下肺换气受到严重障碍而导致动脉血低O2和CO2滞留时，长期CO2潴留，使中枢化学感受器对CO2刺激作用发生适应，这时低O2对外周化学感受器的刺激成为驱动呼吸的主要刺激。但低O2对呼吸中枢的直接作用是抑制；而这种抑制作用常被来自外周化学感受器的兴奋作用所掩盖。

注意：低O2对呼吸的影响，取决于低O2的程度。轻度低O2时，外固化学感受器兴奋活动占优势，呼吸运动加强；严重低O2时，外周化学感受器的反射活动已不足以克服低O2对呼吸中枢的抑制作用，终将导致呼吸障碍。