电大资源网《医学免疫学与微生物学》形成性考核册作业2答案

 作业2

1: 简述免疫器官的组成和主要功能

答:免疫器官分为中枢免疫器官和外周免疫器官。

中枢免疫器官是免疫细胞发生、分化、成熟的场所，对外周免疫器官的发育有促进作用。包括骨髓（Ｂ细胞成熟场所）和胸腺（Ｔ细胞成熟场所）

外周免疫器官包括淋巴结、脾脏和粘膜相关淋巴组织，是免疫细胞定居、接受抗原刺激并产生免疫应答的场所。

2: 简述适应性免疫应答的基本过程和主要特征

特异性，对某个特定的异物性抗原能引起特异性免疫应答；

多样性，机体可针对环境中多种多样的抗原，分别建立起不同的特异性免疫应答；

记忆性，当异物抗原再次入侵时，可产生快而强的再次免疫应答效应；

耐受性，正常情况下，免疫系统对自身成分有保护性的免疫耐受；

自限性，异物抗原激发免疫应答的程度和水平可以自我调控在一定的范围内，以免扩大和累及正常组织。

免疫应答的基本过程分为3个阶段：

识别活化阶段，抗原的加工和识别在这一阶段完成；

增值分化阶段，T淋巴细胞或B淋巴细胞在识别抗原后，经复杂的信号传递被激活，增殖分化为效应细胞，产生效应分子（细胞因子、抗体）；

（3）效应阶段，效应分子和效应细胞在多种体液及细胞成分的配合下将抗原物质清除。

引用[

识别自身,非已

特异性

记忆性

3: 简述超敏反应的基本类型及超敏反应发生机制

答：①Ⅰ型超敏反应：反应原进入机体后，选择性的诱导特异性B细胞产生IgE，后者以其Fc段与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的FcεRI结合，使机体处于致敏状态，当抗原再次进入机体时，便与已经结合在致敏靶细胞上的IgE特异性结合，引发细胞脱颗粒反应，释放的生物活性物质可引起平滑肌收缩、毛细血管扩张、腺体分泌增加等一系列病理改变。主要疾病有：全身性过敏反应、皮肤超敏反应、消化道超敏反应、呼吸道超敏反应。

　②Ⅱ型超敏反应：抗体与靶细胞膜上的相应抗原结合后，可通过三条途径杀伤靶细胞：补体的作用、抗体的调理作用和ADCC、抗体对靶细胞的刺激或阻断作用。主要引起的疾病有：输血反应、新生儿溶血症、免疫性血细胞减少症。

　　③Ⅲ超敏反应：循环免疫复合物不是引起组织损伤的直接原因，而是引起组织损伤的始动因素。组织损伤机制包括：补体作用、中性粒细胞的作用、血小板的作用。引起的疾病有：血清病、感染后肾小球肾炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、过敏性休克样反应、毛细支气管炎。

　④Ⅳ超敏反应：是抗原诱导的一种细胞性免疫应答。效应T细胞与特异性抗原结合作用后，引起的以单核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反应。此超敏反应发生较慢，通常在接触相同抗原后24~72小时出现炎症反应，因此又称迟发型超敏反应。此超敏反应发生与抗体和补体无关，而与效应T细胞和吞噬细胞及其产生的细胞因子或细胞毒性介质有关。

超敏反应发生机制:

Ⅰ型超敏反应通常分两个阶段：

　　（一）致敏阶段

　　在此阶段，变应原进入机体，刺激机体特异的B淋巴细胞，使其增殖分化为浆细胞，浆细胞分泌产生针对特异变应原的IgE抗体。此抗体吸附于肥大细胞和嗜碱性粒细胞上，使机体处于致敏状态。

　　1.变应原：凡经吸入或食入等途径进人体内后能引起IgE类抗体产生并导致变态反应的抗原性物质称为变应原。常见的变应原有：鱼虾、蟹贝、牛奶、鸡蛋；花粉、尘螨及其排泄物；动物皮毛或羽毛；真菌或其孢子；昆虫或其毒液；青霉素、磺胺类及化学物品等。

　　2.IgE抗体的产生：正常人血清中IgE含量极低，而变态反应病患者血清中IgE含量较高，特别是特异性IgE含量异常增高。

　　3.IgE吸附于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面：肥大细胞分为两类：结缔组织肥大细胞，分布于皮下小血管周围的结缔组织中；黏膜肥大细胞，分布于黏膜下层。肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面具有高亲和性IgE Fc受体，可与IgE的Fc段结合。

　　（二）发敏阶段

　　当有相同变应原再次进入机体时，与致敏靶细胞表面的IgE的Fab段超变区特异性结合，触发靶细胞的细胞膜活化，使其脱颗粒及合成新的生物活性介质。颗粒中的生物活性介质及新合成的生物活性介质作用于相应的效应器官，引起效应器官病理改变医|学教育网搜集整理。

　　1.靶细胞脱颗粒及膜活化。

　　2.生物活性介质及其对效应器官的作用。

（一）抗原

　　引起Ⅱ型超敏反应的抗原主要分两类：

　　1.自身组织细胞表面抗原：如血型抗原、自身细胞变性抗原、暴露的隐蔽抗原、与病原微生物之间的共同抗原等。

　　2.吸附在组织细胞上的外来抗原或半抗原：如药物（青霉素、甲基多巴）、细菌成分、病毒蛋白等。

　　（二）抗体为IgG或IgM

　　参与Ⅱ型超敏反应的抗体主要是IgG和IgM.可激活补体经典途径。

　　（三）组织损伤机制

　　当体内相应抗体与细胞表面的抗原结合后，可通过以下三条途径杀伤带有抗原的靶细胞：

　　1.补体：靶细胞上的抗原和体内相应抗体IgG、IgM结合后，通过经典途径激活补体，最终在靶细胞膜表面形成膜攻击复合物，造成靶细胞因膜损伤而裂解。

　　2.调理吞噬作用：抗体IgG结合靶细胞表面抗原后，其Fc段与巨噬细胞、NK、中性粒细胞表面的Fc受体结合，增强它们的吞噬作用。IgM与靶抗原结合后可通过激活补体，再以补体C3b与巨噬细胞表面C3b受体结合发挥调理作用。

　　3.ADCC效应：对固定的组织细胞，在抗体IgG和IgM介导下，与具有IgGFc受体和补体C3b受体的巨噬细胞、NK细胞等结合，释放蛋白水解酶、溶酶体酶等，使固定组织溶解破坏医学教|育网搜集整理。

　　特点：抗原或抗原抗体复合物存在于细胞膜上；介导的抗体是IgG和IgM；有补体、吞噬细胞、NK细胞参与；后果为靶细胞被破坏。

Ⅳ型超敏反应是由效应T细胞与相应致敏原作用引起的以单个核细胞（巨噬细胞、淋巴细胞）浸润和组织细胞变性坏死为主的炎症反应。发生慢，接触变应原后24～72小时发生，故称迟发型超敏反应。

　　Ⅳ型超敏反应的发生机制如下：

　　（一）T细胞致敏

　　抗原经APC加工处理后，以抗原肽-MHC-Ⅱ类或Ⅰ类分子复合物的形式提呈给具有相应抗原识别受体的Th细胞和Tc细胞，使之活化、增殖、分化、成熟为效应T细胞，即炎性T细胞（Th1细胞）和致敏Tc细胞医|学教育网搜集整理。

　　（二）致敏T细胞产生效应

　　当致敏Tc细胞再次遇到相应抗原刺激后，炎性T细胞可通过释放TNF-β、IFN一γ、IL-2、IL-3等细胞因子，激活巨噬细胞和NK细胞，引起单个核细胞浸润为主的炎症反应。致敏Tc细胞则通过释放穿孔素和蛋白酶，直接破坏抗原特异性的靶细胞，引起组织坏死。

Ⅲ型超敏反应可溶性抗原与相应抗体（主要IgG、IgM，也可以是IgA）结合，形成中等大小的可溶性免疫复合物，沉积于局部或全身毛细血管基底膜后，通过激活补体系统，吸引白细胞和血小板聚集，引起以充血水肿、中性粒细胞浸润、组织坏死为主要特征的病理性免疫应答。又称免疫复合物型或血管炎型超敏反应。

　　Ⅲ型超敏反应的发生机制如下：

　　（一）中等大小的可溶性免疫复合物的形成和沉积

　　颗粒性抗原与抗体形成的大分子免疫复合物可被吞噬细胞吞噬清除。可溶性小分子免疫复合物在通过肾脏时可被滤过清除。只有中等大小的可溶性免疫复合物可在血流中长期存在，并在一定条件下沉积。引起沉积的原因主要有医|学教育网搜集整理：

　　1.血管活性胺等物质的作用：免疫复合物可直接吸附血小板，使之活化释放血管活性胺；或通过激活补体，产生C3a、C5a片段，使嗜碱性粒细胞脱颗粒释放血管活性胺，造成毛细血管通透性增加。

　　2.局部解剖和血流动力学因素：免疫复合物在血流中循环，遇到血流缓慢、易产生涡流、毛细血管内压较高的区域如肾小球基底膜和关节滑膜，则易于沉积并嵌入血管内皮细胞间隙之中。

　　（二）免疫复合物沉积后引起的组织损伤                    

　

　　主要由补体、中性粒细胞和血小板引起医学教|育网搜集整理。

　

　　1.补体作用：免疫复合物经过经典途径激活补体，产生C3a、C5a等过敏毒素和趋化因子，使嗜碱性粒细胞和肥大细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质，造成毛细血管通透性增加，导致渗出和水肿；并吸引中性粒细胞在炎症部位聚集、浸润。膜攻击复合物可加剧细胞损伤。

　

　　2.中性粒细胞作用：中性粒细胞浸润是Ⅲ型超敏反应的主要病理特征。局部聚集的中性粒细胞在吞噬免疫复合物的过程中，释放蛋白水解酶、胶原酶、弹性纤维酶和碱性蛋白等，使血管基底膜和周围组织损伤。

　

　　3.血小板作用：免疫复合物和补体C3b可使血小板活化，释放血管活性胺，导致血管扩张、通透性增加，引起充血和水肿；同时血小板聚集，激活凝血机制，可在局部形成微血栓，造成局部组织缺血，进而出血，加重局部组织细胞的损伤。

 

4:从以下几个方面比较人工自动免疫和人工被动免疫的异同

	人工自动免疫	人工被动免疫
接种物	抗原制剂（疫苗、类毒素）	抗体制剂或细胞因子
免疫出现时间	慢，１－４周	快，立即产生
免疫力维持时间	长，数月至数年	短，两周至数周
用途	主要用于预防（计划免疫）	主要用于紧急预防或治疗
注射注意事项	注意接种对象、接种时间、接种方法、严格按疫苗说明书接种，注意接种后的机体反应和接种禁忌症	合理选用免疫制剂

 

5:预防接种的注意事项有哪些?

答: 1.预防接种前：首先注意疫苗是否有标签、名称、规格、失效期、生产厂家、批号及保存方法，凡发现无标签或标签字迹不清或超过有效期者不能使用；

2.预防接种工具：如注射器、针头或三棱针等，一定要经过严格消毒，方可用，并执行1人1针1管的要求；

3.保持接种场所的环境卫生；

4.接种前进行健康询问，排除禁忌症；

5.准备必要器材及急救用品：如碘酊及75%酒精，1%肾上腺素，预防接种记录；

6.接种前注意消毒及脱碘；

7.接种后注意避免劳累及激烈运动，不要饮酒或马上洗澡，以免增加反应或局部感染；

8.被接种者在接种前必须填写接种申请书。

凡发现无标签或标签字迹不清或超过有效期者不能使用；