电大资源网《急救护理学》形成性考核册作业2答案

 【急救护理学】形考作业二：

 

心脏骤停和心肺脑复苏

 

一、           填空题

1． 心室颤动、心室停顿和心电机械分离

2． 胸外心脏按压、人工呼吸和电击除颤

3． 基础生命支持、进一步生命支持和延期生命支持

4． 10秒 6分钟

5． 气道 呼吸 循环

6． 30：2    100次/分  10-12次/分

二、     选择题

1．E   2.D   3.A   4.A   5.B   6.D   7.D   8.E   9.D

三、名词解释

1.   心脏骤停: 心脏机械收缩功能停止。临床判断为无意识、无脉搏和无呼吸(三无征)。

2.   生存链: 心跳骤停发生后获得最高存活得益于发病后尽快进行如下步骤：1).识别早期危险信号； 2)启动EMS系统；3).基本CPR； 4).除颤； 5).气道管理和人工通气；6).建立静脉给药通道（ECC成功之本）。

四、     问答题

1.答: 心脏骤停的依据:

①    心音消失；

②    大动脉脉搏触不到、血压测不出；

③    意识突然丧失或伴有短阵抽搐，抽搐常为全身性，持续时间长短不一，可长达数分钟；

④    呼吸断续、叹息样，继之呼吸停止；

⑤    瞳孔散大。

2.答: 意识丧失的指征:

①对刺激无反应；

②无咳嗽反射；

③无循环体征；

④临终前呼吸

3.答:复苏有效的指标为

①  心电图出现交界性、房性或窦性心律并能听到规则而持续的心脏搏动音；

②  有可触之的大动脉搏动；

③  收缩压在60 mmHg以上；

④  面、口唇颜色由发绀转为红润；

⑤  瞳孔变化由大变小，对光反应逐渐惭复；

⑥ 出现脑功能恢复的迹象，如患者手脚开始抽动、挣扎、肌张力增加、吞咽动作出现和自主呼吸恢复等。

 

临床常见危象

一、填空题：

1. 超高热危象  甲亢危象  高血压危象  高血糖危象  低血糖危象  重症肌无力危象

2.胆碱酯酶  胆碱酯酶  乙酰胆碱

3. 肌无力危象  胆碱能危象  反拗性危象

4. 140mmHg  250mmHg 

 

二、选择题

1.A       2.B

 

三、名词解释

1. 糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型特点是血糖高，无明显酮症酸中毒，因高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征。多见老年人，部分病人无糖尿病史。

2. 糖尿病患者在应激状态下，体内胰岛素缺乏，升糖激素分泌增加，引起糖、脂肪代谢紊乱以及水、电解质、酸碱平衡失调，最终导致高血糖、高血酮、脱水、电解质紊乱并代谢性酸中毒，严重者可致昏迷，危及生命。

 

四、问答题

1.降温，迅速、有效降至38.5 ℃左右

①物理降温——首选，简单安全，疗效较快。高热、烦躁者0-4℃冰水擦浴、冰敷，寒战、高热者32-35℃温水擦浴，末梢厥冷者30%-50%酒精擦浴。注意热者冷降，冷者温降。 

②药物降温——适用高热中暑、术后高热、高热谵妄、幼婴儿高热，用药时防止病人虚脱。常用药物：阿司匹林、消炎痛、地塞米松等。

③冬眠降温——常与物理降温联合应用，降温、镇静、消除寒战及痉挛；使用前补足血容量、纠正休克，注意血压。常用药物：冬眠1号（哌替啶、异丙嗪、氯丙嗪）。

 

2. ①突然性血压急剧升高

②有急性靶器官损伤表现：前庭耳蜗内小A痉挛，可出现耳鸣、恶心呕吐、平衡失调、眼球震颤等症状；视网膜A痉挛，可发生视网膜视力障碍、偏盲、黑蒙、短暂失明；肠系膜小A痉挛，可发生阵发性腹部绞痛；冠状A痉挛，发生心绞痛、心梗；脑部小A痉挛，可出现短暂信脑局部缺血症状，持续而严重的痉挛引起高血压脑病；肾小A痉挛时尿少、尿频、排尿困难。

③病变有可逆性

 

 

多器官功能障碍综合症

一、名词解释

1. 多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）是指机体在遭受严重感染、创伤（包括烧伤）、大手术、休克、病理产科等24小时后同时或序惯性出现两个或两个以上重要器官功能损伤或衰竭的临床综合征，是危重病的严重并发症。

 

二、问答题

1. MODS为同时或相继发生两个或两个以上急性器官功能不全临床综合症，其特征为：1原发致病因素是急性而继发受损器官可在远隔原发病部位，不能将慢性疾病器官退化失代偿时归属为MODS；2致病因素与发生MODS必须间隔一定时间（＞24小时），常呈序贯性器官受累3机体原有器官功能基本健康，功能损害是可逆性的，一旦发病因素被阻断，及时治疗器官功能可望恢复。临床表现一般包括心、肺、肾、胃肠道、凝血、中枢神经系统功能和代谢衰竭等。

 

 

休克

一、填空题

1.低血容量性休克，心源性休克，感染中毒性休克，过敏性休克，神经源性休克，内分泌性休克

2.代偿期，失代偿期，DIC期

3.头胸部与下肢均抬高30⁰

 

二、选择题

1.C

 

三、名词解释

1. 休克（shock）是指由各种严重致病因子作用下,引起的有效循环血量急剧下降,导致的全身微循环功能障碍,使脏器的血流灌注不足,引起缺血、缺氧、代谢功能及重要脏器损害为特征的病理综合征,是临床各种严重疾病常见的并发症。其特征为皮肤苍白、湿冷、发绀、血压下降、脉压减少、脉搏细数、少尿,甚至出现神志障碍。

2. 休克指数：根据脉率与收缩压简易计算，休克指数＝脉率/收缩压，正常值为0.5，表示血容量正常。如指数为1，表示丢失血容量20％～30％；如指数>1，表示丢失血容量30％～50％。因此，休克指数对于知道创伤性或低血容量性休克患者急救治疗有重要的参考价值。

 

四、问答题

1. 血管活性药物经脉滴注时一般应先慢而后快，调整点滴速度使收缩压维持在90mmHg；一旦血压稳定6～8小时以上，便可在观察下减慢滴注速度，继而降低药物浓度，最后缓慢停药。应用过程中需密切注意观察血压变化，根据病情调整滴速，防止血压波动过大。应用时阿托品类药物时密切观察中毒反应：如高热、意识模糊、躁动、谵妄、抽搐等。某些缩血管药如去甲肾上腺素不能漏出血管外，以免造成局部组织坏死。